5年来把脑膜瘤当作颈椎病来医

怪不得患者久治不愈

版次:009    作者:周荞2019年07月12日

日常生活中常出现的肩颈疼痛,往往会被认为是颈椎病,而忽略其他疾病的可能。近日,重庆医科大学附属第二医院神经外科接诊收治了一名顽固性颈肩部疼痛的患者,经医生诊断后发现,这位按照颈椎病治疗5年却收效甚微的老人,得的其实是脑膜瘤。

重庆晚报-上游新闻记者 周荞

手指无力走路不稳

肩颈疼痛的病根在这里

家住南岸、今年71岁的柏婆婆没想到,自己在有生之年还能用左手重新端起饭碗。“颈部和肩部从2014年开始就出现疼痛,但当时我没在意,以为就是普遍的老年病,贴几张膏药就好了。”柏婆婆回忆,随着颈肩部的疼痛愈发剧烈,上肢无力、手指发麻、下肢乏力的症状,让她开始怀疑自己得了颈椎病。

在患病的这5年来,柏婆婆的顽固性颈肩部疼痛一直按照着颈椎病在治疗,不管是多方就医还是药物内服外贴,都收效甚微,病情每况愈下。“手抬不起来,别说端碗,就连洗脸帕都拧不了。”柏婆婆说,从今年开始,她连正常的走路、穿衣、刷牙、洗脸、使用碗筷都成问题。

日常生活被影响令柏婆婆苦不堪言,幸运的是,病情在重医附二院神经外科有了转机。经诊断,引起柏婆婆肩颈疼痛的并不是颈椎病,而是脑膜瘤在“作祟”。“患者的颅颈交界区长了一个肿瘤,虽然是良性的,但长在了脑干的腹侧,才会让她连穿衣、刷牙都成问题。作为人体的生命中枢,脑干管理着呼吸、心跳、血压、肢体感觉和运动,维持人体的基本生命活动。”附二院神经外科主任医师谢宗义介绍说,“脑干病变,轻者会造成偏瘫、吞咽困难等神经功能障碍,重者影响呼吸心跳甚至昏迷、死亡。况且,柏婆婆的肿瘤还严重压迫和推挤了脑干和上颈段脊髓。”谢宗义告诉记者,柏婆婆的病情耽搁了几年,如今脑膜瘤被众多神经血管包绕,手术难度非常大。

手术难如“雕刻”

医生妙手回春助她渡难关

谢宗义明白,患者的肿瘤不能再进一步增大了,否则后果将不堪设想。但要在神经之间、神经血管之间的缝隙分块切除肿瘤,这个手术危险性很大。谢宗义坦言,自己从医20年,也是第一次遇见脑膜瘤长在了延髓及颈1脊髓的腹侧,且与后组颅神经粘连紧密的情况。

手术,刻不容缓;难度,可想而知。“术前,我向患者告知手术风险——这个手术做下来,可能情况会比现在还要糟糕。瘫痪、呼吸功能障碍都是有可能的。”执意要手术的柏婆婆坚强地说,“我想拼一把,拼赢了,我就可以过正常人的生活了。”

患者的配合也给了医生信心,9个小时的手术,谢宗义与神经外科主任医师程远教授共同完成。谢宗义将这场手术比作雕刻,因为患者延髓及颈1脊髓受压变薄,向后移位明显,这意味着给予医生的手术空间极其狭小。好在两人利用娴熟的显微神经外科手术技巧,最终圆满完成了手术,肿瘤在全部切除的同时,脑干及重要的神经血管保护完好。术后,柏婆婆的恢复也十分顺利,顽固的颈肩部疼痛立即消失,手脚有力,能下床活动了。

医生提醒大家

要警惕所谓的颈椎病

操刀手术的程远教授介绍,枕骨大孔区脑膜瘤是指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤,其中一半发生于枕骨大孔前缘,其发病率很低,肿瘤呈膨胀性、压迫性生长,最容易压迫脑干和颈髓、侵犯椎动脉和周围的颅神经。

早期表现为一侧颈部疼痛,但随病情发展,几个月后逐渐出现肢体麻木、运动障碍,甚至出现严重呼吸困难,危及生命。程远教授表示,枕骨大孔区脑膜瘤其实是可以通过手术治愈的,术中充分显露肿瘤、精准处理椎动脉及神经根,是手术成功的关键。

除了脑膜瘤,椎管内肿瘤、血管母细胞肿瘤、胶质瘤等肿瘤都会引起颈椎疼痛。谢宗义主任提醒,如果病人出现进行性的颈部疼痛、肢体麻木,一定要去正规医院检查,不要误认为是颈椎病,以免错过最佳治疗时机。